一些医院违规收费及多结算医保基金违规行为再次被审计部门发现。
近期26个省份审计部门陆续公开当地2024年度省级预算执行和其他财政收支的审计工作报告（下称“审计报告”），其中，7个省份审计部门发现医院违规收费及多结算医保基金合计约1.5亿元。
湖南审计报告重点审计20家医院发现，有11家医院通过重复收费、分解住院、过度诊疗等方式违规收费4684.89万元。
湖北审计报告称，8家医院采取虚计数量、以低充高、串换或拆分项目等方式，多结算医保基金2378.23万元；6家医院采取分解住院、人为修改患者诊断结论等方式，多结算医保基金2739.01万元。8家医院违规开展过度检查、开具“大处方”等，多收费1142.99万元；5家医院超标准多收药品及医用耗材费用292.29万元。
河北审计报告称，在诊疗服务和收费结算方面，河北医科大学第四医院等9家公立医院存在超核定收费标准收费、虚计药品耗材和诊疗项目数量、将已包含的项目内容另行收费、超医保确定的支付范围申请基金结算等问题，涉及多收费1492.75万元、多结算医保基金238.27万元。
根据浙江审计报告，针对64家公立医院审计发现，31家医院将属于自费项目的特需床位费以普通床位费编码申请医保基金结算，违规多结算医保基金1752万元。
黑龙江审计报告指出，部分公立医院存在违规收费问题。10家公立医院通过虚计药品耗材或诊疗项目、串换药品耗材、诊疗项目“以低充高”等方式违规收费。
江西审计报告发现，部分医院违规多收诊疗费或多获医保基金结算。河南审计报告称，部分公立医院不同程度存在重复收费、加价销售药品等问题。
目前，相关部门已经对此强化监管。今年7月国家医疗保障局副局长黄华波在国新办发布会上介绍，今年严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为。深入开展医保基金管理突出问题专项整治。聚焦欺诈骗保举报线索和大数据筛查线索相对集中的地区，聚焦医保基金使用管理风险较高的定点医药机构、参保人、医保经办机构等主体，深入开展集中整治。今年1~6月，全国共检查定点医药机构33.5万家，追回医保基金161.3亿元。另外今年以来，通过智能监管子系统拒付、追回医保基金3.3亿元。
近期26个省份审计部门陆续公开当地2024年度省级预算执行和其他财政收支的审计工作报告（下称“审计报告”），其中，7个省份审计部门发现医院违规收费及多结算医保基金合计约1.5亿元。
湖南审计报告重点审计20家医院发现，有11家医院通过重复收费、分解住院、过度诊疗等方式违规收费4684.89万元。
湖北审计报告称，8家医院采取虚计数量、以低充高、串换或拆分项目等方式，多结算医保基金2378.23万元；6家医院采取分解住院、人为修改患者诊断结论等方式，多结算医保基金2739.01万元。8家医院违规开展过度检查、开具“大处方”等，多收费1142.99万元；5家医院超标准多收药品及医用耗材费用292.29万元。
河北审计报告称，在诊疗服务和收费结算方面，河北医科大学第四医院等9家公立医院存在超核定收费标准收费、虚计药品耗材和诊疗项目数量、将已包含的项目内容另行收费、超医保确定的支付范围申请基金结算等问题，涉及多收费1492.75万元、多结算医保基金238.27万元。
根据浙江审计报告，针对64家公立医院审计发现，31家医院将属于自费项目的特需床位费以普通床位费编码申请医保基金结算，违规多结算医保基金1752万元。
黑龙江审计报告指出，部分公立医院存在违规收费问题。10家公立医院通过虚计药品耗材或诊疗项目、串换药品耗材、诊疗项目“以低充高”等方式违规收费。
江西审计报告发现，部分医院违规多收诊疗费或多获医保基金结算。河南审计报告称，部分公立医院不同程度存在重复收费、加价销售药品等问题。
目前，相关部门已经对此强化监管。今年7月国家医疗保障局副局长黄华波在国新办发布会上介绍，今年严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为。深入开展医保基金管理突出问题专项整治。聚焦欺诈骗保举报线索和大数据筛查线索相对集中的地区，聚焦医保基金使用管理风险较高的定点医药机构、参保人、医保经办机构等主体，深入开展集中整治。今年1~6月，全国共检查定点医药机构33.5万家，追回医保基金161.3亿元。另外今年以来，通过智能监管子系统拒付、追回医保基金3.3亿元。
针对上述地方审计发现的相关问题，各地也已进行整改。
来源：第一财经
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